O endométrio é fundamental na saúde reprodutiva e no equilíbrio ginecológico da mulher, porém, algumas condições podem comprometer sua estrutura e funcionamento, como a atrofia endometrial. 

Quais são as principais causas da atrofia endometrial?

As principais causas da atrofia endometrial incluem:

• Menopausa: a queda natural dos níveis de estrogênio após o fim do ciclo reprodutivo é a causa mais frequente da atrofia endometrial;
• Hipoestrogenismo pré-menopausa: condições como falência ovariana prematura, síndrome de Turner ou distúrbios endócrinos podem reduzir a produção de estrogênio em mulheres mais jovens;
• Uso de medicamentos antiestrogênicos: tratamentos como uso de progesterona ou agonistas do GnRH podem provocar o afinamento do endométrio;
• Curetagens uterinas repetidas: procedimentos invasivos frequentes podem danificar o tecido endometrial e dificultar sua regeneração;
• Tratamento radioterápico pélvico: a radiação pode afetar a capacidade de renovação das células endometriais;
• Baixo índice de gordura corporal: como o tecido adiposo participa da produção de estrogênio, mulheres com baixo peso extremo ou distúrbios alimentares podem apresentar atrofia endometrial;
• Retirada dos ovários (ooforectomia): a remoção cirúrgica dos ovários reduz abruptamente a produção de estrogênio, levando ao afinamento do endométrio.

Como reconhecer os sinais dessa condição?

Os sintomas mais frequentes da atrofia endometrial incluem:

• Sangramento vaginal anormal: pode ocorrer fora do período menstrual ou após a menopausa, geralmente em pequena quantidade;
• Ressecamento vaginal: a redução de estrogênio deixa a mucosa vaginal mais fina e seca;
• Dor no sexo (dispareunia): a fragilidade e a falta de lubrificação tornam o ato sexual doloroso;
• Corrimento vaginal leve: em alguns casos, pode haver secreção amarelada ou com odor discreto devido à inflamação associada;
• Sensação de queimação ou coceira vaginal: decorrente da irritação e fragilidade da mucosa;
• Diminuição da lubrificação natural: o que pode piorar o desconforto no dia a dia e nas relações sexuais.

Alguns desses sintomas se devem à falta de estrogênio, e não necessariamente são causados pela atrofia endometrial, mas sim pelo seu fator causador.

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Como realizamos o diagnóstico da atrofia endometrial? Quais exames são necessários?

Iniciamos a investigação com uma anamnese detalhada, incluindo histórico menstrual, presença de sintomas e possíveis fatores de risco, como menopausa ou uso de medicamentos que reduzem o estrogênio. 

Durante o exame ginecológico, podemos observar sinais de ressecamento e fragilidade da mucosa vaginal, que costumam acompanhar a atrofia endometrial. 



Para confirmação, um dos métodos que mais utilizamos é a ultrassonografia transvaginal, que mede a espessura do endométrio e detecta alterações estruturais. 

Em alguns casos, podemos indicar a histeroscopia, que nos permite visualizar diretamente a cavidade uterina, ou a biópsia endometrial, especialmente quando há sangramento anormal, para excluir doenças como hiperplasia ou câncer de endométrio.

Quais são as opções de tratamento disponíveis? 

Na maioria das vezes, quando a atrofia está relacionada à deficiência de estrogênio, como ocorre na menopausa, utilizamos a reposição hormonal, que pode ser sistêmica ou aplicada localmente. 



Para mulheres em idade fértil, podemos optar por terapias hormonais cíclicas ou anticoncepcionais combinados, que ajudam a estimular a renovação do endométrio. 

Já nos casos em que a atrofia está associada ao uso de medicamentos antiestrogênicos, ajustamos a medicação ou adicionamos terapias que reduzem o impacto sobre o endométrio. 

Entretanto, quando a causa envolve procedimentos cirúrgicos ou radioterapia, a abordagem é mais complexa.

Dessa forma, precisamos focar no alívio dos sintomas, na prevenção de complicações e, sempre que possível, na regeneração do tecido endometrial. 

Assim, independentemente da idade, o tratamento deve ser personalizado, levando em consideração o histórico clínico, os riscos de outras doenças e as necessidades reprodutivas de cada paciente.

A atrofia endometrial pode afetar a fertilidade?

A atrofia endometrial pode, sim, afetar a fertilidade, especialmente porque o endométrio é essencial na implantação do embrião e na manutenção da gestação. 

O endométrio considerado ideal para a implantação geralmente apresenta espessura mínima de 7 a 8 milímetros durante a fase lútea do ciclo menstrual. 

Assim, quando essa camada está muito fina, a chance de o embrião se fixar adequadamente no útero diminui.

Isso pode dificultar a concepção natural e reduzir as taxas de sucesso em tratamentos de reprodução assistida, como a fertilização in vitro. 

Se você quer entender como prolongar a fertilidade feminina, acesse esse guia em nosso site!



Lembramos que o acompanhamento com a ginecologista permite não apenas um diagnóstico preciso, mas também a adoção de estratégias para prevenir complicações e otimizar as chances de engravidar.

Portanto, se você apresenta sinais como sangramento anormal, dor durante a relação ou alterações menstruais, não adie a busca por ajuda profissional. 



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